小鼎保健室｜雙手萬能 認識手部常見疾患

雙手萬能，沒了手萬萬不能！如何讓我們寶貝的手能常保健康，成為我們可靠的好夥伴呢？

您的手可以用來做什麼事？可以捏、壓、拿、揉、戳，科技發達後，更能打電腦、滑手機…，可以說人類的進化史，就是因為手部能做出精細動作，才從此有了大躍進。因此，手部的保健更是不能忽視，今天就來認識一下手部常見的疾患以及舒緩的方法吧！

■ 鼎泰豐同仁時常大量使用手部動作，長期累積之下，容易形成疾患。 　 Image／資料照片 © 文化發展部

■ 一、手指屈肌腱鞘炎（扳機指）

．症狀：
掌側疼痛，起床時容易手指僵硬；手指腫脹疼痛，嘗試伸直時會覺得被卡住或是發出聲響；手指根部（掌指關節）隆起，押下去會疼痛。依嚴重程度，可分為四種等級：

1級：發炎手指的肌腱疼痛腫脹
2級：手指尚可伸直，但有卡住的感覺
3級：特定手指需靠外力協助才能伸直
4級：用力也無法伸直特定的手指

．成因：
手指骨末端有個類似滑輪的結構，稱為「滑車」，幫助手指彎曲時，肌腱可服貼於骨頭上滑動。但若手指過度使用，則會造成滑車與肌腱過度摩擦而產生腫脹、發炎等症狀。

．好發族群：
40~60歲，以女性患者較多；長期重複使用手指動作者，如作業員、美髮師、3C族、鋼琴家、廚師等；罹患慢性疾病者，如糖尿病、風濕性關節炎、痛風等。

．舒緩保健方法：

■ 扳機指的成因及舒緩方式，可參考國民健康署的影片教學。　 Video／健康九九網站

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■ 二、腕隧道症候群（滑鼠手）

■ 滑鼠手不只是專屬於上班族的疾患，只要時常重複腕部動作者，皆有可能得到滑鼠手。 　 Image／Pexels

．症狀：
手部麻木及刺痛感、拇指、食指和中指感到麻痛與無力，有可能向上延伸到手肘與肩膀；前臂肌肉緊繃、無法放鬆；疼痛的區域在手腕內外側、手指；手腕角度受限等。更嚴重者可能會影響日常作息，如握方向盤、操作滑鼠鍵盤，甚至導致姆指肌肉萎縮。

提供您一個自我檢測的方法，將兩手背相對置於胸前，維持手腕彎曲至少90度的姿勢30到60秒，檢查是否會引發手部（拇指、食指、中指）麻痺、無力，您很可能就得了腕隧道症候群哦！

■ 使用上圖動作可檢測是否有腕隧道症候群的可能。 　 Image／陳奕璋 © 文化發展部

．成因：
因長期重複腕部動作，造成控制手掌及手腕的知覺及運動的正中神經（位於手掌與手腕交接處的腔室內，即腕隧道）受到壓迫、引起神經發炎。

．好發族群：
好發於女性，以手腕需反覆出力、活動的人可能性高，如滑手機、打字、使用滑鼠、組裝零件、手部反覆抓握、做家事、炒菜、切菜等重複動作；長時間滑手機也會導致發生機率上升。

．舒緩保健方法：（示範者：台北榮總王柏堯職能治療師）

(1) 握拳伸展運動：先握緊拳頭、拳頭朝上，再把手勾起成種子形狀，再放鬆到最大。如果連續動作，亦需將每個動作完整做完，再做下一個動作。


(2) L型伸展：用手比出「五」，用另一手協助將姆指往下拉，使手掌成L型，再放鬆，一次約3~5秒。


(3) C型伸展：用手掌比出「C」，用力撐住維持，一次約3~5秒。

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■ 三、迪克文氏肌腱滑膜炎（媽媽手）

．症狀：
大拇指側及手腕無法使力或持續疼痛，導致難以操作握轉、提拿及精細動作；從前臂到姆指皆可能出現腫脹、緊繃的感覺；手腕想要扭轉（如扭乾毛巾）或姆指伸直、彎曲時，都可能會突然疼痛加劇，難以作出「讚」手勢。

可用「芬可斯坦測驗」協助判斷，將拇指包在四指內，拉動手腕向下旋轉，若是大拇指根部疼痛即可能為媽媽手。

■ 經「芬可斯坦測驗」後，如感受到大拇指根部疼痛即可能為媽媽手。 　 Image／陳奕璋 © 文化發展部

．成因：
當過度使用手腕、大姆指，或是手部施力不當時，就可能會導致姆指側的兩條肌腱與滑膜發炎、腫脹，進而影響肌腱的活動，使周邊的神經受到壓迫而疼痛。

．好發族群：
長時間使用拇指與手腕者，如照顧嬰孩的婦女，因抱小孩、做家事等動作風險較高；上班族、電腦族，或是需要大量運用姆指數鈔或工作的會計、銀行員及藥師等，都是好發族群。

．舒緩保健方法：（示範者：台北榮總王柏堯職能治療師）

(1) 手部舒緩運動：將手比出「五」，用其中一隻手將另一隻手，除姆指以外的四指往身體方向拉，手腕處會覺得很緊繃；接著將指頭轉向朝下，一樣將手往身體方向拉，如果很痛不要勉強，停留約5秒再放鬆。


(2) 姆指舒緩運動：用手比出讚，將姆指往身體方向拉，常滑手機者應該會很有感，停留約5秒再放鬆。


(3) 自我按摩法：在手部生命線最根部，附近按壓找出手部最痠的點，釋放手部壓力；亦可略為向上，按壓姆指旁肌肉，揉捏約10~20下。

(4) 放鬆姆指側邊：先比「四」，再嘗試讓姆指去接近小姆指根部，也可使用另一隻手協助，伸展姆指旁肌肉。

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■ 四、腱鞘囊腫

■ 網路上有許多專業資訊，都可幫助您更了解相關症狀，並找到正確的就醫管道。　 Video／黃瑽寧愛+好醫生YouTube頻道

．症狀：
腱鞘囊腫又稱「肌腱瘤」，俗稱「筋瘤」，經常是在手腕背側或內側無痛的隆起物；小的隆起病灶，只有在手腕彎曲時才會發現突起，但也可能長大至直徑二、三公分，除造成痠痛、壓痛，甚至可能影響手腕關節活動；若有神經壓迫，則可能會有手腕麻、痛、無力等症狀。

．成因：
主要可能是肌腱滑膜或腱鞘的發炎所導致，常見可能是重複性的手部運動，讓肌腱在腱鞘中過度頻繁滑動。而關節周圍的退化性病變、或關節及腱鞘受傷、導致內膜過度拉扯、突出等，也都是可能原因。當因發炎分泌出的滑液，跑到囊腫中時，會隨著時間越來越大及越來越硬，雖大多囊腫都是良性，但仍會造成疼痛。

．好發族群：
每個人都可能發生腱鞘囊腫，較常見發生於15-40歲，且女性機會較高；如關節活動量大或曾經受傷者；長期姿勢不良、過度使用以及經常使用到手部肌肉的習慣者，如廚師、美容業、電腦工作者等，風險也較高。另外，40到70歲的人，也可能出現手指頭靠近指甲端的黏液囊腫，主因為指節關節炎引起。

．舒緩處理方法：
需減少手腕反覆施力及過度出力的動作；另外可以常熱敷手腕關節附近區域，減輕不適，並避免手腕外傷；避免長時間維持不良姿勢，及學習正確使用手腕、關節、肌肉的習慣。狀況較嚴重時，除了服用消炎藥物，也可讓醫師以針頭取出囊液，或施行手術切除。

預防勝於治療，不管是哪一種手部疾患，其實都會造成生活不便。除了手部不適、遲鈍外，更可能會無法使力，帶來工作及生活上的危險，必要時請務必前去就醫。以下推薦兩部手部運動影片，讓您平常無事動動手，麻煩疾患全飛走！

（Text／張吟綺．專業諮詢／李婕）