睡眠是人類基本的生理需求，可以讓大腦跟身體獲得充分休息及回復精力。但現代社會步調快、壓力大，常導致睡眠品質不佳，其中常見的就是－睡眠呼吸中止症…
網紅阿滴日前在IG分享，自己因打呼導致呼吸不順會多次醒來，無法獲得深度睡眠，影響睡眠品質，而決定尋求專業協助。經過睡眠檢測之後，竟發現已是中重度的睡眠呼吸中止症，每小時平均竟有24.5次的呼吸中止現象！
■ 網紅阿滴在社群分享自己的睡眠困擾。
IG／rayduenglish
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為什麼會出現呼吸中止的現象呢？一起來認識一下吧！
■ 什麼是「睡眠呼吸中止症」？
有些人會將打鼾跟睡眠呼吸中止症畫上等號，但根據長庚醫院睡眠中心調查，台灣15到70歲的人口中，51.9%在睡眠時會打鼾，其中大概有5%的人是睡眠呼吸中止症的患者。
睡眠時的呼吸，會從鼻子吸氣，經喉嚨進到肺部再吐氣，如果排出過程上呼吸道（包含鼻咽、口咽及喉部）發生反覆性的塌陷，因而阻塞呼吸道，使呼吸變淺、不順或容易打鼾，嚴重者更可能阻塞而導致窒息。
■ 睡眠呼吸中止症患者會在睡眠時因呼吸道阻塞，出現打鼾等症狀，影響自身及枕邊人的睡眠品質。
Image／iStock
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奇美醫院睡眠中心陳志金主任則說明，睡眠呼吸中止症，是一種在睡覺後會停止呼吸的疾病，而打鼾只不過是呼吸停止的前兆。
他強調，睡眠呼吸中止症不只危險，更危害健康。除了會因呼吸中止令身體反覆缺氧，長期累積會傷害心臟、腦部血管，造成心血管疾病或腦中風、高血壓等問題，機率比一般人高3~4倍；而睡眠中不斷醒來，則會造成疲勞、白天精神不佳、記憶差，影響工作或學業表現；甚至還可能因此增加發生意外的風險，不可不慎。
■ 睡眠呼吸中止症有哪些類型？
(1) 阻塞型：約有9成屬於這型，多因鼻咽喉結構異常或肥胖等，導致呼吸道狹窄或反覆性塌陷。
(2) 中樞型：通常因腦中風、創傷或神經系統疾病所造成，導致中樞神經無法順利下令，影響胸腹呼吸運動。
(3) 混合型：同時出現「阻塞型」及「中樞型」的呼吸中止症症狀。
■ 常見臨床症狀有哪些？
睡眠呼吸中止症的症狀很多，大致可分為以下症狀：
近來研究亦顯示女性患者所表現出來的症狀不盡相同，因女性睡眠品質易受荷爾蒙變化影響，女性荷爾蒙有助於維持睡眠時的上呼吸道張力，但越接近停經時期出現問題的比例就越高。
台大醫院睡眠中心主治醫師李佩玲曾指出，女性則多是低度呼吸，不會像男性是呼吸中止，而臨床表現主要是白天疲累、頭痛、感覺睡不飽、心情憂鬱或焦慮等。甚至還可能導致女性在意的皮膚狀況惡化和加速衰老，並提高心臟病、中風、高血壓和肥胖等疾病風險。
■ 誰是好發高危險群
以往患者以40至50歲為最高峰，但近年來因體重增加、肌力不足等狀況，睡眠呼吸中止症年齡層亦下降，20歲以下患者也逐漸增多。下列為風險較高的族群：
■ 應該到哪一科就診？
如有嚴重打鼾問題，或是潛在呼吸中止症症狀者，可以先至「睡眠門診」、「胸腔內科」、「耳鼻喉科」就診，從呼吸中止症的專業評估，明確了解自身身體狀況，再選擇適合自己的改善或矯正方式。
■ 需要做哪些檢查？
可先在線上進行「STOP BANG自我睡眠檢測問卷」，如結果為中高風險，則可以考慮就醫後經專業評估，進行後續「睡眠檢測」，可分為以下兩種做法。
「睡眠多項生理檢查（簡稱PSG）」：需待醫院安排，到醫院睡眠中心或特定場所睡一晚，獲得睡眠週期檢測數據。會在身上貼電極貼片，記錄包含腦電圖、肌電圖及眼電圖等，以區分睡眠分期，同時也會紀錄包括打呼聲、心跳、呼吸氣流、胸腹起伏、血氧等。
「居家睡眠檢查」：可在家中進行，除了可減少等候時間，也能避免因環境難以入睡。待獲得檢測報告後，再提供給專業醫師評估，會進行「口鼻呼吸流量」、「胸腹呼吸動作」、「血氧濃度」、「脈搏」等監測，其中重要的診斷指標為「睡眠呼吸中止指數（簡稱AHI）」，能顯示出症狀的嚴重程度。
■ 哪些方法可以改善？
針對不同的體質及症狀、嚴重程度，會有不同的治療手法，以下為幾項常見的改善方式：
(1) 修正生活習慣
．減重、維持合理BMI及體脂率，可針對因過重而打鼾者，有效改善呼吸道狹窄問題。
．戒煙、限制服用安眠藥、鎮靜劑及酒精，可避免使呼吸道肌肉無力。
．多採側睡姿勢，可減少舌頭跟懸壅垂下垂狀況。
(2) 戴CPAP（連續氣道正壓呼吸器）
每晚戴在頭上，利用空氣把呼吸道的通道支撐住不會塌陷，維持患者呼吸道的暢通，能有效解決打鼾及呼吸中止的問題，是睡眠呼吸中止症的常見治療方式，適用各種程度症狀。
(3) 止鼾牙套（口內矯正器）
每晚戴在嘴巴上，藉由將下顎與舌頭往前拉，防止睡眠時舌頭往後方移動或是直接壓住舌根，增加呼吸道的空間，需根據口腔形狀和需求客製，能降低打鼾聲音和改善睡眠質量，適用輕度或中度睡眠呼吸中止症的患者。
(4) 上呼吸道手術（如微波射頻、鼻咽腺及扁桃腺切除、懸雍垂顎咽成型術）
需有明顯阻塞結構，如扁桃腺偏大、懸壅垂過長等，但患者的嚴重程度、肥胖狀況，會影響手術效果，可明顯改善打鼾，某些特定患者可減輕症狀，少部分患者甚至可治癒，但復發率可能較高。
每個人適合的治療方式不同，需要有經驗的睡眠專門醫師協助病人做出選擇，但無論如何，都要記得定期檢查、減少發病機率哦！
■ 阻塞型睡眠呼吸中止症患者，會在睡眠時因呼吸道阻塞，造成通氣量減少或暫時缺氧的現象。
Image／全民健康基金會
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(2) 中樞型：通常因腦中風、創傷或神經系統疾病所造成，導致中樞神經無法順利下令，影響胸腹呼吸運動。
(3) 混合型：同時出現「阻塞型」及「中樞型」的呼吸中止症症狀。
■ 常見臨床症狀有哪些？
睡眠呼吸中止症的症狀很多，大致可分為以下症狀：
台大醫院睡眠中心主治醫師李佩玲曾指出，女性則多是低度呼吸，不會像男性是呼吸中止，而臨床表現主要是白天疲累、頭痛、感覺睡不飽、心情憂鬱或焦慮等。甚至還可能導致女性在意的皮膚狀況惡化和加速衰老，並提高心臟病、中風、高血壓和肥胖等疾病風險。
■ 誰是好發高危險群
以往患者以40至50歲為最高峰，但近年來因體重增加、肌力不足等狀況，睡眠呼吸中止症年齡層亦下降，20歲以下患者也逐漸增多。下列為風險較高的族群：
■ 應該到哪一科就診？
如有嚴重打鼾問題，或是潛在呼吸中止症症狀者，可以先至「睡眠門診」、「胸腔內科」、「耳鼻喉科」就診，從呼吸中止症的專業評估，明確了解自身身體狀況，再選擇適合自己的改善或矯正方式。
■ 需要做哪些檢查？
可先在線上進行「STOP BANG自我睡眠檢測問卷」，如結果為中高風險，則可以考慮就醫後經專業評估，進行後續「睡眠檢測」，可分為以下兩種做法。
「睡眠多項生理檢查（簡稱PSG）」：需待醫院安排，到醫院睡眠中心或特定場所睡一晚，獲得睡眠週期檢測數據。會在身上貼電極貼片，記錄包含腦電圖、肌電圖及眼電圖等，以區分睡眠分期，同時也會紀錄包括打呼聲、心跳、呼吸氣流、胸腹起伏、血氧等。
■ 睡眠檢測可將睡眠時的各種生理數據，同時紀錄下來。
Image／iStock
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「居家睡眠檢查」：可在家中進行，除了可減少等候時間，也能避免因環境難以入睡。待獲得檢測報告後，再提供給專業醫師評估，會進行「口鼻呼吸流量」、「胸腹呼吸動作」、「血氧濃度」、「脈搏」等監測，其中重要的診斷指標為「睡眠呼吸中止指數（簡稱AHI）」，能顯示出症狀的嚴重程度。
■ 哪些方法可以改善？
針對不同的體質及症狀、嚴重程度，會有不同的治療手法，以下為幾項常見的改善方式：
(1) 修正生活習慣
．減重、維持合理BMI及體脂率，可針對因過重而打鼾者，有效改善呼吸道狹窄問題。
．戒煙、限制服用安眠藥、鎮靜劑及酒精，可避免使呼吸道肌肉無力。
．多採側睡姿勢，可減少舌頭跟懸壅垂下垂狀況。
(2) 戴CPAP（連續氣道正壓呼吸器）
每晚戴在頭上，利用空氣把呼吸道的通道支撐住不會塌陷，維持患者呼吸道的暢通，能有效解決打鼾及呼吸中止的問題，是睡眠呼吸中止症的常見治療方式，適用各種程度症狀。
■ 奇美睡眠中心醫師陳志金醫師曾在受訪時介紹使用方式。
Video／早安健康
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(3) 止鼾牙套（口內矯正器）
每晚戴在嘴巴上，藉由將下顎與舌頭往前拉，防止睡眠時舌頭往後方移動或是直接壓住舌根，增加呼吸道的空間，需根據口腔形狀和需求客製，能降低打鼾聲音和改善睡眠質量，適用輕度或中度睡眠呼吸中止症的患者。
(4) 上呼吸道手術（如微波射頻、鼻咽腺及扁桃腺切除、懸雍垂顎咽成型術）
需有明顯阻塞結構，如扁桃腺偏大、懸壅垂過長等，但患者的嚴重程度、肥胖狀況，會影響手術效果，可明顯改善打鼾，某些特定患者可減輕症狀，少部分患者甚至可治癒，但復發率可能較高。
■ 有睡眠困擾時，應尋求專業協助，才能獲得改善，得到較好的睡眠品質。
Image／iStock
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每個人適合的治療方式不同，需要有經驗的睡眠專門醫師協助病人做出選擇，但無論如何，都要記得定期檢查、減少發病機率哦！
（Text／張吟綺．專業諮詢／李婕）
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