小鼎保健室｜女性預防乳癌需定期做檢測

近來由於女星罹患乳癌的新聞，佔據了不少媒體版面，也讓更多人更想深入了解這項疾病。

根據國健署最新癌症統計資料顯示，乳癌為我國婦女發生率第1位的癌症，發生高峰約在45-69歲之間，但近年台灣30~39歲左右的女性乳癌遽增，顯示乳癌有年輕化趨勢。

．十年乳癌發生人數按年齡分類：

年齡	97年	107年
15-19歲	1	1
20-29歲	96	96
30-39歲	729	1065
40-49歲	2433	3459
50-59歲	2379	4103
60-69歲	1165	3509
70-79歲	556	1546
80歲以上	168	548

※ 依據國健署統計資料製表

鼎泰豐女性同仁較多，為了讓大家能認識乳癌的成因與治療方式，大家長楊先生特地邀請臺大醫院外科部暨乳房醫學中心黃俊升主任，為同仁們講述乳癌的成因、篩檢診斷及治療方式。

■ 認識乳癌多種成因

乳癌的成因很多，並非只有單一原因，較常見因素例如：
1.遺傳因子影響：家族中兩人以上且在50歲以下罹患乳癌。
2.環境因子：移民導致環境生活習慣改變、高脂肪飲食習慣、環境賀爾蒙的汙染。
3.女性年齡影響：例如初經較早或停經較晚、第一胎生育年齡較晚等。

■ 黃主任表示，高危險群比一般人更需要重視乳癌定期檢測。

Image／黃俊升主任提供

而有以下五種情況的民眾，屬於罹患乳癌的高危險群，且高於一般人的四倍：
1. 曾罹患乳癌初期
2. 乳癌家族史
3. 乳房切片有不正常增生
4. 罹患卵巢癌
5. 胸部接受大量放射性治療

■ 乳癌分為五期，零期乳癌是發現關鍵

乳癌分期的主要目的在確定癌症診斷，了解其侵犯的範圍和嚴重程度，幫助醫師和病人確立治療方式的最佳選擇，並且評估預後及比較不同治療方式的結果。

零期乳癌又稱乳管原位癌，X光顯微常常是以細微的鈣化點呈現，尚未擴散到腋下淋巴結或全身器官，臨床上較難以發現。

■ 乳癌X光檢查影像可見明顯的鈣化點。

Image／黃俊升主任提供

早期乳癌出現的硬塊絕大部分不會疼痛或癢，但隨著時間的推移，從乳癌一期開始，腫瘤逐漸長大就可能侵犯到皮膚，造成乳頭凹陷、組織壞死，從乳管流出分泌物。腫瘤長大也可能跑到淋巴結上，造成淋巴結腫大，通常已是乳癌二~三期。乳癌四期則代表癌細胞已擴散至身體其他器官，包括肺部、骨、肝臟及腦部。

■ 乳癌常見三種檢驗方法

當女性到醫院進行乳房檢查時，醫師通常會先進行觸診，也會留意乳頭是否有異樣變化，同時會檢查腋下淋巴腺是否有腫大；而常見的乳房X光攝影，則因會有強烈的疼痛感，許多女性嘗試過一次後，容易因畏懼疼痛而拒絕再次檢查；另外還有需要自費的乳房超音波，也是檢驗方式之一。

由於東方女性、尤其是年輕女性的乳腺較為緻密，在乳房X光攝影之下，即使已經摸到腫塊，往往仍呈現白茫茫一片，看不出腫塊位置。當年紀超過40歲或更年期之後，因乳腺、脂肪組織逐漸萎縮，乳房X光攝影的判讀率也會隨之上升。因此對40歲以下女性而言，通常會建議超音波；40歲以上女性，則會建議乳房X光攝影與超音波併用。

黃俊升主任表示，20~40歲的女性，每2年找專科醫師作一次乳房檢查即可。40歲以後的女性，則可選擇超音波和乳房X光攝影，每年交替檢查一次。也別忘了政府為年滿45至69歲女性，提供兩年一次的免費乳房X光攝影的篩檢福利。

■ 較為年輕的女性，可每2年自費找專科醫師進行乳房檢查；45歲以上女性則可使用政府提供的免費乳房篩檢福利。

Image／freepik

■ 乳癌治療方式

當醫生診斷為乳癌確診時，會依據病人的年齡及身體狀況，以及疾病期別、腫瘤大小、位置來選擇合適的治療計畫。

常見的治療方法有手術治療，目的在於完全切除腫瘤和腋下淋巴結廓清。淋巴結有無乳癌細胞轉移，是乳癌病患最重要的預後因子。有了正確的病況分期，才能計畫術後的治療，以達到最好的治療效果。

其他另有放射線治療、化學治療、標靶治療、賀爾蒙治療、免疫細胞治療，醫師會依據病況給予妥善的治療方式。